妊娠早期慎用人參

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  香港中文大學威爾士王子醫(yī)院Chan等的一項體外研究顯示,人參的主要活性成分之一——人參皂甙Rb1對大鼠胚胎有致畸作用。盡管該動物實驗的結論尚需進一步的研究來證實,但研究人員仍建議婦女在妊娠前3個月內慎用人參。

 
 ?。茫瑁幔畹纫裕樱穑颍幔纾酰澹模幔鳎欤澹笫茉械冢梗堤斓呐咛檠芯繉ο?,隨機分組,分別在不同濃度的人參皂甙Rb1液中培養(yǎng)48 小時后(相當于孕期第11.5天),評估胎鼠形態(tài)學生長、分化狀況。研究結果顯示,暴露于30 μg/ml人參皂甙的胚胎其總形態(tài)學得分顯著低于未暴露于人參皂甙的對照組(35對45),提示胚胎重要器官的發(fā)育受損,心臟、四肢、眼及關節(jié)的發(fā)育都減慢;暴露于50 μg/ml組的總形態(tài)學得分更低(28),其頂臀長度和體節(jié)數(shù)量顯著減少。

  我國中西醫(yī)結合學會會長、中國科學院院士陳可冀對上述研究結果頗為震動。他認為,人參是我國十分常用的一種藥物,家喻戶曉,值得探討其究竟?? 并應加強中藥生殖毒理學研究。該研究第一次提出了人參的致畸問題,值得引起警覺,但這還只是一項很初步的研究。首先,該研究只在一種動物身上進行了實驗,而對一種藥物生殖毒性的判定至少要在2種以上動物身上進行實驗,美國FDA 甚至要求作2代乃至3代生殖實驗;該研究所用藥物劑量也較大,血漿和毒代數(shù)據(jù)不明;何況還沒有進一步證明作用是在于染色體突變、核酸合成或功能損害,還是直接的毒性作用。

  陳院士認為,西藥中有很多藥物具有致畸毒性作用。除大家熟知的反應停、沙利度胺?犕猓?其他如苯妥因、苯巴比妥、苯二氮卓類及華法林等都或多或少被動物實驗證明有致畸作用,但后幾種藥物在臨床上卻沒有實例報告。

  據(jù)統(tǒng)計,在妊娠早期約90%的妊娠婦女服用3種左右的藥物 ?熑繒蟯?、通便和安胎导x┪錚牐?包括人參制劑或復方等,而妊娠早期又是致畸的敏感期。陳院士呼吁,在有關藥品審評和上市藥品中,有必要對若干類藥物嚴格要求,進一步進行生殖毒理學研究,尤其是應考察人參皂甙Rb1的臨床藥代/藥動/毒代參數(shù)以及口服劑量與通過胎盤值之比,以進一步作出符合實際的結論。這是一類關系婦幼健康的研究,中西藥都不應例外,以策安全。

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